急慢性药疹
药疹是由于人体对某些药物而发生过敏反应而发生的。一旦发生了药疹,应立即使用致敏药物,一般停药后可以好转的。不过每个人的情况不同,药疹消退的时间长短也是因人而异的。
药疹的常见病因和类型
药疹是一些药物的常见副作用之一。有调查表明,目前药疹患者的比例有上升趋势,体质敏感者更易患药疹。药疹严重时会引起脏器损伤,其发生的原因大多是由于用药不当或滥用药物所致,这需要引起医生、药师和患者的注意。
在致敏药物中,抗生素占了首位,尤其以青霉素和头孢类药物比例,其次是解热止痛药,这与药疹患者原发病以感染性疾病为多相一致。解热止痛药引起的药疹病例,大部分是自服感冒药或解热止痛药所致。这类患者会重复出现药疹,皮疹类型以多形红斑、固定药疹为多见,严重者可出现剥脱性皮炎。
中药或中成药引起的药疹也应引起重视,这主要是患者服用了含有僵蚕、蝉蜕、鳖甲、蟾酥等成分的中药或中成药所致。这类药疹患者发病前有明确使用中药或中成药史。
药疹的四种护理方法
一、皮肤护理
对于皮损面积小伴少量渗出者,可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6~8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液,每次90分钟,每日3~4次),尤其是大疱性表皮松解型药疹,分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷,或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎,渗出较多的部位每日用烤灯照射,每日3次,每次20分钟。进行穿刺治疗时,避免将止血带直接扎在皮肤上,防止加重皮肤剥脱。药疹的护理要做到每日换药1次,口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。
二、消毒隔离,防止继发感染
将患者安置在单人间,患者所住的房间,用自臭氧消毒机进行消毒,床上用物均需铺以消毒且质地要柔软,保持床铺的干燥、平整。被子可用消毒架支起,防止与糜烂的皮肤创面发生粘连,同时协助患者经常翻身,防止局部受压过久形成粘连。
三、饮食护理
饮食上可有流质、软食普食逐渐过度,多进高热量、高蛋白、高维生素饮食,进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。口腔糜烂时先食用牛奶,米汤,蛋花汤,嫩豆腐等流质素食,嘱患者尽量多经口进食。药疹的护理以补充所需营养为主。全身情况较差者,也可静脉补充,病情减轻时再改流质饮食。
四、健康教育与心理护理
药疹病变累及眼和口腔,容貌难看且影响生活,病变范围广泛,可有水疱或大疱产生,破溃处渗液,或有大量鳞屑产生,常被其他非医护人员误认为是一种传染性皮肤病,不但造成病人生活不便,并且在心理上产生很大打击,因此护理人员要做好病人心理指导,解释药疹是可以没有传染性,消除顾虑,积极配合治疗,做到解释在前,操作在后,让患者感到得到关心与重视,保持乐观情绪。
北京天使儿童医院小儿变态反应科专家提醒:如果孩子有小儿过敏反应疾病方面的问题,一定要尽早进行检查,并且接受治疗。
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